Hallo, schön das Sie hier sind

 

Hier werde ich Tipps einstellen , die mir auch schon geholfen haben. Es muss jeder für sich selbst herausfinden, was einem gut tut.

 

Mann kann die betroffenen Stellen wärmen oder kühlen, mittels Kühlakku oder

Moorkissen.

Arnika Schmerzsalbe, Kyttasalbe, Teufelskrallensalbe usw.

Bewegung ist gut

Ebenso Entspannungstechniken nach Jakobsen

gesunde Ernährung  ( rotes Fleisch weniger essen )

Wassergymnasik, entlastet die Gelenke

 

Schmerzgedächnis

Ein Schmerzreiz wird zum Rückemark geführt, von dort aus gelangt der Reiz in das Gehirn, das meldet, hier ist ein Schmerz. Besonderst bei Fibromyalgie ist das Schmerzgedächnis sehr ausgeprägt. Durch besondere Umstände wurde dieses Schmerzgedächnis angelegt. Ein Unfall, eine Geburt usw. lösen eine Veränderung des Schmerzempfinden aus.

Die Botenstoffe des Gehirns z.B. Serotonin das Glücksgefühle hervorruft werden heruntergefahren und andere Substanzen die den Schmerz melden raufgefahren. Also ensteht ein gestörtes Schmerzempfinden im Gehirn. Das Gehirn wird so falsch programiert. Das heißt nicht das der Fibromyalgiegeplagte keine Schmerzen hat, die hat er wirklich aber sein Schmerzgedächnis ist halt ausgepägter. Es ist auch schwer, dieses Gedächnis wieder umzuprogramieren.

 

Fibromyalgie und Brustschmerzen

Oft hat man starke Schmerzen im Brustkorb und der Brust. Man kann nicht durchatmen; bekommt Panikattacken und meint man hätte einen Herzinfarkt, weil die Symtome sehr ähnlich sind. Natürlich schließt das einen Arztbesuch nicht aus,denn auf jeden Fall, sollte dieses abegeklärt werden.

Bei Schmerzen bei Fibromyalgie in der Brust . ist es in der Regel kein Infarkt,  sondern eine sogenannte Costochondritis, ein schmerzliches Problem

Costochondritis

Es ist eine Entzündung des Knorpels der Rippen, wo sie auf das Brustbein treffen. Es ist eine schmerzhafte Entzündung und haben den Charakter eines Herzinfarktes ,oder Schlaganfall. Das ist beängstigend und verursacht Panikattacken. Bei Fibromyalgie trifft es ca 70% der Betroffenen, häufiger Frauen. Die Schmerzen kommen in Intervallen und können oft Monate andauern. Sympthome der Costochondritis. scharfer, stechener Schmerz in der Brust Rippen, die bei Berührung schmerzhaft sind , ausstrahlend in Rücken, Nacken und Schulter bein Niesen oder Husten,  Anstrengung oder tiefer Atmung ,in Ruhe oder Bewegung nehmen die Schmerzen ab. Kann auch mit Herzrasen einhergehen.

Dehnungsübungen, Physikalische Therapie und Bewegung lindern die Schmerzen.

Auf jeden Fall, sollte vorher ein Arzt aufgesucht werden, der einen Herzinfarkt oder sonstiges ausschließt.

 

Depressionen entgegen gehen durch Ernährung und Bewegung

Ungesunde Ernährung, Fastfoot+ Fertiggerichte führen zu Nährstoffmangen,die auch unser Gehirn beinflussen und somit auch Depressionen verursachen kann. Unser Gehirn ist auf einen funktionierenden Darm und gute Nährstoffe angewiesen.

Hier ein paar Regeln Enzyme sind wichtig, sie werden gebildet aus Rohkost, Hirtze zerstört die Enzyme die für die Zellerneuerung verantwortlich sind.  Neurotransmitter, wie Serotonin, Dopamin oder Noradrenalin, sind wichtig und können aus Nährstoffen gebildet werden. Wenn sie fehlen, leiden wir unte Missstimmungen

Serotonin findet man in Kartoffeln, Spinat usw und ist für unsere Glücksgefühle zuständig

Dopamin in Schalentieren und Geflügel für Aufmerksamkeit, Freude

Noradrenalin in Geflügel, Rindfleisch, Hafer und Äpfel für Antrieb und Appetit

Endorphine bekommen wir durch Bewegung, Sport , Musik gegen die Schmerzen,

Gaba in Fisch und Weizenkleie gegen Angstgefühle

Kalcium zur Aufrechterhaltung des Serotoninspiegels

Zink gegen Gedächnisstörungen und Müdigkeit, findet man in Pilzen, Nüssen, Hülsenfrüchten

Chrom reguliert den Blutzuckerspiegel finden wir inbrauner Reis, Vollkornprodukte, Kartoffeln und Pilze.

Magnesium für die Aktivierung der B-Vitamine, brauchen wir zur Enspannung

Selen gegen Reizbarkeit und Depressionen wir finden es in Sonnenblumenkerne, Nüsse , Bananen, Kiwi, Weintrauben, Pfirsiche,

Es ist wichtig ausreichend gute Wasser zu trinken, Austrocknungen vermeiden, grade bei großer Hitze, denn sie führt zu Konzentrationsmagel und Kopfschmerzen Es ist wichtig, dem Stress durch regelmäßige Entspannungsmaßnahmen, wie Yoga, Meditation, Musik hören oder lesen zu begegnen.

Quelle  Depressionen

 

Fibrmyalgie und die Psyche/Psychosomatik

Es wird davon ausgegangen, dass die Fibro durch ein gewisses Trauma ausgeköst wird. Also gehört auch meiner Meinung nach eine Psyhotherapie,  zu der Schmerzbehandlung der Fibro dazu. Das am Anfang die Patienten sich wehren uns sagen ich bin doch nicht bekloppt, was soll ich dort, ist für mich wieder nachvollziebar. Denn es gibt keine genaue Aufklärung der Patienten darüber was Psychotherapie ist, was sie bewirken kann und wie sie auf die Krankheit einwirken kann.

Hier liegt doch wieder der Hase im Pfeffer, Ich glaube wiederrum nicht, dass der Großteil der Patienten nicht bereit ist an sich zu arbeiten, es ist die Angst als bekloppt zu gelten, weil keine Aufklärung erfolgt was Psychotherapie ist.

Bein meinen 2 Aufenthalten in der Schmerzklinik, habe ich das bei meinen Mitpatienten bemerkt, dass genau so ihre Meinung war, sie dachten sie wären doch nicht verrückt und nach guten Zureden und Aufklärung meinerseits über Psychotherapie,  machten viele dann diese Sitzungen und fanden es gut, so das einige nach Entlassung diese weiter führten. Ebenso in der Reha, wo ich in einer Traumaschmerzgruppe war, die richtig heftig zur Sache geht, herrschte diese Voreingenommenheit, ich bin doch nicht bekloppt. Dieses löste sich schnell auf als meine Mitpatienten merkten um was es geht und das es uns hilft.

Ebenso läuft es doch auch in Gruppensitzungen, das diese Voreingenommenheit gegenüber Psychotherapie läuft, bis die Patienten erkennen, dass tut mir gut. Ich wiederum von meiner Seite kann sagen, dass sie mir bei meine Schmerzbewältung geholfen hat zu erkennen, was bei mir auch Schmerzen und Schübe auslösen kann, bin in der Lage mich selbst zu analysieren, meine Therapeutin sagt immer ich wäre eine gute Co Therapeutin und dagegen angehen kann.

Das man ab und zu zweifelt und manchmal in gewissen Situationen hilflos ist, z. B. wenn die Schmerzen zu stark sind ist vollkommen normal. Mit Hilfe von anderen und gutem Zuspruch, kommt man ja dann wieder in die Fuhr, wie man bei uns sagt.

Deswegen sage ich aus persönlicher Sicht bei Fibro Ganzheitsbehandlung.

Diagnostik mit Ausschluß Differenzialdiagnostik

Schmerzbeseitigung Medikamente Psychotherapie und Depressionsbehandlung

Erlernen von Techniken der Schmerzbewältigung

Aufklärung über die verschiedenen Medikamente

Aufklärung über die Krankheit, Schmerzgedächnis.

Aufklärung Sport und diverse Möglichkeiten Austausch mit anderen Fibropatienten

Finde so sollte laufen.

 

Das Wetter und Rheumaschübe

Hallo Rheumatiker wissen, was die Wissenschaft noch immer versucht zu erklären: Kälte, Nässe und fallender Luftdruck können Beschwerden verstärken. Laut Medizin-Meteorologen können grundsätzlich zwei Wetterlagen den Organismus negativ beeinflussen: Die Kalt- und die Warmfront.

Doch warum das so ist, ist bis heute noch nicht vollständig geklärt. Wetterfaktoren, die auf molekularer oder organischer Ebene eine Auswirkung auf das Befinden haben können (biotropische Faktoren), treten gewöhnlich in Kombination auf. Meist sind es nicht die absolute Temperatur, die Luftfeuchte oder der Luftdruck an sich, die ein Problem für den Betroffenen darstellen, sondern eher die Änderung, d.h. die Intensität und die Geschwindigkeit des Wechsels zwischen zwei Zuständen (wie es auch von dem Wetterphänomen Fön bekannt ist.) Fön entsteht vereinfacht dargestellt durch Überströmung von Gebirgen, kündigt einen Wetterumschwung an und führt sehr hnell zu einer starken Temperaturänderung (an Alpennordseite warm, in Norditalien kalt) in Kombination mit niedriger Luftfeuchte.

Fön tritt für gewöhnlich im Winterhalbjahr auf. An der Alpennordseite bedeutet dies, dass es plötzlich „viel zu warm für diese Jahreszeit“ wird. Viele wetterfühlige und -empfindliche Menschen leiden stark unter den Auswirkungen des Fön. Hier die wichtigsten Wetterfaktoren u.a. für Rheumatiker: Ein Kältereiz kann rheumatische Beschwerden auslösen und verstärken.

Bei Nahen einer Kaltfront verengen sich die Blutgefäße und der Blutdruck steigt. Besonders Patienten mit hohem Blutdruck und Asthmatiker spüren die Kaltfront. Erwärmt sich die Luft deutlich, hat das vor allem auf das Herz-Kreislaufsystem Auswirkungen. Gefäße weiten sich und der Blutdruck sinkt. Besonders Patienten mit entzündlichen rheumatischen Erkrankungen spüren die Warmfront.

Aber Kälte- und Wärmereflex (unbewusste Körperreaktionen auf einen Kälte- und Wärmereiz) lassen sich auch therapeutisch nutzen: Die Kältetherapie beginnt schon, wenn man sich bei Stauchungen und Prellungen einen kalten Umschlag macht, um einer Schwellung entgegenzuwirken. Physikalisch gesehen dämpft der Wärmeentzug Entzündungen aller Art, weil bei verringerter Körpertemperatur die Aktivität von sogenannten Entzündungsvermittlern gehemmt wird. Bei Kälte verengen sich die Gefäße und die Haut wird weniger durchblutet.

Auch die Reflexe des Nervensystems werden herabgesetzt, wodurch die Schmerzempfindung unter anderem in Gelenken und Muskeln abnimmt. Kurzfristig regen Kältereize Muskelaktivität an, langfristig vermindern sie sie, Muskelspannungen werden gemindert und Verkrampfungen aufgelockert. In der Rheumabehandlung wird die Kältetherapie (Kältekammer) bei Entzündungsschüben eingesetzt.

Schon ein wärmendes Bad oder ein Saunabesuch kann man grob gesehen zur sogenannten Wärmetherapie zählen. Medizinisch gesehen wird durch Wärme der Stoffwechsel im Körper angeregt. Die Gefäße weiten sich und die Haut wird stärker durchblutet. Der Transport von Sauerstoff, Nährstoffen, Antikörpern und der Abtransport von Stoffwechsel- Abfallprodukten werden dabei gefördert. Wärme kann geschwächte Abwehrkräfte mobilisieren, Schmerzen lindern und Muskeln entspannen. Bei der Behandlung von Rheumatikern findet die Wärmetherapie hauptsächlich Anwendung bei Arthrose und Morbus Bechterew. - Luftfeuchte Zunehmende Luftfeuchte in Hautnähe verstärkt viele rheumatische Beschwerden. Warme Luft kann mehr Feuchtigkeit aufnehmen als kalte und ist daher eher ungünstig für den Rheumatiker zu sehen.

Das Tragen leichterer Kleidung bei hohen Temperaturen bewirkt jedoch, dass das Mikroklima über der Haut im Sommer trockener ist als in der kalten Jahreszeit. - Luftdruck Auf jedem Quadratzentimeter unserer Haut (Erwachsene haben 20.000, also 2 Quadratmeter davon) lastet ein Luftdruck von 1 kg (das sind zusammengerechnet 20 Tonnen!). Gesunde Menschen spüren Luftdruckschwankungen nicht oder nur wenig. Bei wetterfühligen und vor allem –empfindlichen Menschen kann der Kreislauf stark belastet werden. Aber auch Rheumatiker leiden bei fallendem Luftdruck (typisch für das Nahen einer Kaltfront). Erklärungsansatz Schwerewellen: Fakt ist: Wenn sich unterschiedliche Luftmassen am Himmel gegeneinander verschieben (wenn Hoch- und Tiefdruckgebiet aufeinander treffen), entstehen durch Druckschwankungen sogenannte Schwerewellen (Wellen niedriger Frequenz), die sich mit feinen Schwingungen ausbreiten, lange bevor das geänderte Wetter eintrifft.

Theorie: Wissenschaftler vermuten, dass die Schwerewellen körpereigene Rezeptoren in unserer Halsschlagader beeinflussen (Barorezeptoren). Diese Rezeptoren sind für gewöhnlich dafür zuständig, Blutdruck und Herzfrequenz zu messen. Man vermutet, dass die falschen Drucksignale aus den Schwerewellen diesen Mechanismus durcheinander bringen.

Alle Aspekte sollten uns aber eines nicht vergessen lassen: Dem Wetter kann man nicht aus dem Weg gehen. Das wäre auch traurig. Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft mindert auf Dauer nämlich bestehende Wetterfühligkeit, tut unserem Immunsystem gut und belohnt uns mit Glückshormonen (Endorphinen), die bei Sonneneinstrahlung (die UV-Strahlen durchdringen auch Wolken) gebildet werden und uns aus einem krankheits- oder ganz einfach wetterbedingtem Stimmungstief leicht herauszuheben vermögen.

Längst ist die Medizinmeteorogie ein anerkannter Teilbereich der Meteorologie. Biowettervorhersagen liefern uns wertvolle Hinweise, mit welchen Witterungsverhältnissen und Auswirkungen auf unser Wohlbefinden in den kommenden Tagen zu rechnen ist.

Also, warum nutzen wir diese Form der Vorhersage nicht viel häufiger?

Quelle Wetter und Rheuma

 

Motorische Probleme bei Fibromyaglie und Muskelerkrankungen

Motorische Störungen oder sogenannte Koordinationsstörungen, sowie das sogenannte alles fallen lassen gehören zu Muskelerkrankungen sowie zur Fibromyalgie. Muskelkrämpfe und -Schmerzen haben oft die gleiche Ursache Jeder Muskel besteht aus einer Vielzahl von Muskelfasern, die mit feinen Nerven verbunden sind. Über diese Nerven schickt das Gehirn bei einer willkürlichen Muskelbewegung einen Reiz, der die Muskelfasern zur Kontraktion (Zusammenziehen) anregt. Die gemeinsame Kontraktion dieser Fasern bemerken wir dann als die gewünschte Anspannung des gesamten Muskels. Bei einem Krampf tritt jedoch ein unwillkürlicher Nervenreiz auf, den der Muskel zunächst teilweise und dann ganz mit äußerst schmerzhaftem Zusammenziehen beantwortet. So kommen Muskelkrämpfe in den Beinen häufig auch beim Fibromyalgie-Syndrom (chronische Muskelschmerzen) vor.

Besonders intensiv sind die Schmerzen bei nächtlichen Wadenkrämpfen, wenn sich die Muskeln schlagartig, unwillkürlich und besonders heftig zusammenziehen. Bei einem Wadenkrampf sollte man direkt versuchen, ihn durch gymnastische Maßnahmen zu lösen, oder dem Krampf mit geeigneten Mitteln (Limptar® N) rechtzeitig entgegenzuwirken

Quelle  Motorische Probleme und Muskelschmerzen

Erkrankungen mit Gefäß-, Muskel- und Bindegewebsbeteiligung, insbesondere systemische Erkrankungen z.B. - Muskeldystrophie - Myotonie - Myasthenie - Sklerodermie - Dermatomyositis - Lupus erythematodes - Polymyositis - Sharp Syndrom Schädigung / Funktionsstörung

1. Störung von Koordination, Kraft

2. Störung der Grob- und Feinmotorik

3. Störung der Körperwahrnehmung

 

Die 5 inneren Helfer

Ich möchte hier mal die 5 inneren Helfer vorstellen, die einem in Situationen helfen können, wenn man niemand hat im Moment zum Reden, mit denen man sich selber helfen kann.

1. Innere Weisheit

2. Schutzwesen

3. Trost, Trösterin

4. Mutmacher, Mutmacherin

5. Das Schöne

1. Inneren Weisheit man stelle sich eine Person vor, zu der man immer kommen konnte, die immer einen Rat hatte und einem immer gut zugeredet hat und denke sich, was die Person zu einem gesagt hätte in dieser Situation, in der ich mich gerade befinde.

2. Schutzwesen Vieleicht ein Schutzengel, eine Person die mich immer beschützt hat, ein Tier vieleicht usw.

3. Trost, Trösterin eine Person die stark und groß ist, die mich in den Arm nimmt oder immer genommen hat.

4. Mut, Mutmacherin eine Person, auf die ich mich immer verlassen kann, die mich immer verstärkt und mir Mut macht.

5.Das Schöne ,das Schöne, das man machen kann, worauf man Lust hat, etwas was Spaß macht.

So kann ich eine verzwickten Situation für mich selbst lösen und mich selbst verstärken.

 

 

Alternative Therapie bei Fibromyalgie

Pflanzliche Medikamente können bei Fibromyagie hifreich sein. Es sind auch oft Ergänzungen zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, wie Glucosamin und Chondroitin. Weitere beliebte Alternativen sind Massagen, Aromatherapie, Biofeedback, Neurofeedback, Schröpfen, Fußzonenreflexmassage u.a. Akupressur ist eine kostengünstige Variante die selbst erlernt werden kann.

Triggerpunkttherapie, Hypnose, Lichttherpie, niederfrequente Klangtherapie, Craniosakraltherapie und Umwelttherapie sind weitere alternative Formen der Behandlung von Fibromyalgie. Es ist ein Beitrag zur Bekämpfung von Stress und es ist wichtig sich Ruhepausen zu holen und Entspannungstechniken zu erlernen.

Blütenessenzen sind in der Fibrobehandlung beliebt, da sie die Müdigkeit verbessern können,chronische Schmerzen lindern und somit zur körperlichen und geistigen Gesundung beitragen.

Tanztherapien lockern Verspannungen und fördern die Bewegung der Fibromyalgiepatienten. Humortherapie nutzt die Kraft des lachens und lindert die Fibormyalgiesymptome. Wer Tiere mag kann auch auf eine Tiertherapie zurückgreifen, sie sorgt für Lockerung und Schmerzlinderung. Naturheilkunde und Präventivmedizin Deutsche Klinik für Naturheilkunde und Präventivmedizin einmalig in Süddeutschland Chefarzt Prof. Dr. Michael Stimpel promoviert in Freiburg.

Es ist ein Gesamtkonzept, ein Zwischenspiel von körperlichen, seelischen und sozialen Faktoren bei der Entstehung und Aufrecht- Erhaltung komplexer Erkrankungen ( biopsychosozialem Krankheits- modell) gilt es eine dauerhafte Veränderung krankheitsverusachen- der Lebensweise zu unterstützen und prinzipiell vermeidbare, gesundheitliche Risiken wirksam und nachhaltig abzubauen. Die therpeutischen Aufgaben fokkusieren sich auf zwei wesentliche Punkte.

1. die Behandlung hochgradig chronifizierter Erkrankungen und Schmerzzustände.

2. die effektive Vorbeugung chronischer Erkrankungen, insbeson- dere des Herz-Kreislaufsystem.

Zu 1. Komplexe Krankheitsbilder Entzündungen, Krebs, degeneretive Veränderungen am Skelettsystem usw die zu chronischen Schmerzzuständen führen und zum anderen nach erfolgloser Therapie mit psychologischen Folgen und eines nicht bewältigten Krankheitserleben einhergehen. Viele wurden mit Reizdarm, Fibromyalgie, Kopfschmerzen oder Tinnitus als Simulanten oder eingeblildete Kranke disqualifiziert und allein vgelassen.

Hier wird diese schulmedizinische Versorgung chronifizierter Patienten einerseits durch die abteilungseigene Schmerztherapie andererseits durch die anderen Fachabteilungen gewährleistet. Naturheilkundliche bezw komplementäre Verfahren haben im Konzept der integrativen Medizin zwei wesentliche Zielsetzzungen. Zum einen handelt es ich um alltagstaugliche Verfahren, die die Patienten erlernen und aktiv umsetzen müssen, wie körpeliche Bewegung, gesunde Ernährung, Kälte und Wärmean- wendungen, Atem und Enspannungsübungen.

Die Schmerztherapie soll helfen den Weg in die aktive Bewegung zu erleichtern. So kommen auch Verfahren wie Akupunktur, Neuraltherapie, Osteopathie, Aquajogging, Wachsauflagen sowie Blutegeltherapie zum Einsatz

Zu 2. Vorbeugung chronischer Erkrankung des Herz.Keislaufsystem prevent. Spezialsprechstunden Bluthochdruck, Übergewicht, Sportmedizin und Stoffwechselstörungen. Chekups und individualisierte Firmenprogramme. Die integrative Medizin mit den Elementen Schulmedizin, verhal- tesbezogene Medizin und komplemenäre Verfahren ziehlt bei den Patienten mit einem erhöhten Risiko auf eine dauerhafte Um- stellung der zugrunde liegenden Lebensgewohnheiten ab.

 

Wassertherapie in der Toskana

Ein kleiner Ort ( Saturina) in der Toskana mit einem Vulkanwasserfall mit terrassenartigen Liegefällen. Lt Bericht soll es gut gegen Rheuma und Arthrose sein. chron.Schmerzen. allerdings stinkt es wie faule Eier. Lt Patientenberichten soll es gut helfen.

http://www.mittelmeerblick.com/Italien/toskana_saturnia.htm

 

 Musik und Klänge als Therapie

Beim therapeutischen Trommeln werden Rhythmus und körperliche Bewegung zur Stressreduktion, bei chronischen Schmerzpatienten zur Linderung, gegen Aggression und Ängste und in der Suchtbehandlung eingesetzt. Beim Trommeln werden Endorphine (Botenstoffe im Gehirn, "Glückshormone") ausgeschüttet, die Wohlbefinden erzeugen. Sie wirken schmerzdämpfend und gelten als körpereigene Opioid. Musik gehörte schon immer zu unserem Leben, im Mutterleib werden Klänge und Laute erkannt, die später halfen die verschiedenen Stimmen einzuordnen.

Der Weg über die Musik verschafft der Musiktherapie den Vorteil, besonders schnell einen emotionalen Zugang zu schaffen und auch Patienten zu erreichen. Wie läuft eine Musiktherapiestunde ab? Patient und Therapeut begegnen sich in einem Raum, in dem unterschiedliche Musik- und Klanginstrumente bereit liegen. Üblicherweise finden sich verschiedene Trommeln, Pauken, Flöten, Leiern, Monochorde, Rasseln und vieles mehr.

Da musikalische Kenntnisse in der Musiktherapie ohne Bedeutung sind, sind es meist einfache Instrumente, denen man intuitiv Töne entlocken kann. Auch Klavier und Schlagzeug sind häufig vorhanden.

Der Therapeut fordert den Patienten auf, nach Belieben Instrumente auszuprobieren und eines auszuwählen, das ihn anspricht. Oft begleitet der Therapeut die Suche mit eigenen Klangideen, woraus sich ein erster musikalischer Dialog entwickeln kann. Der Patient wird ermutigt, seine gegenwärtige Stimmung musikalisch mitzuteilen. Dabei geht es nicht um das Spielen eines Instruments im üblichen Sinne, jede Klangerzeugung ist Musik im Sinne der Musiktherapie. Aufgabe des Therapeuten ist es, die Stimmung des Patienten zu erfassen und seine Improvisation musikalisch und später auch im therapeutischen Gespräch aufzugreifen.

Klänge helfen, Klänge heilen siehe    klänge helfen heilen

 

 

Alternative Therapie bei Fibromyalgie

 

P'flanzliche Medikamente können bei Fibromyagie hifreich sein.

Es sind auch oft Ergänzungen zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, wie Glucosamin und Chondroitin. Weitere beliebte Alternativen sind Massagen, Aromatherapie, Biofeedback, Neurofeedback, Schröpfen, Fußzonenreflexmassage u.a. Akupressur ist eine kostengünstige Variante die selbst erlernt werden kann.

Triggerpunkttherapie, Hypnose, Lichttherpie, niederfrequente Klangtherapie, Craniosakraltherapie und Umwelttherapie sind weitere alternative Formen der Behandlung von Fibromyalgie. Es ist ein Beitrag zur Bekämpfung von Stress und es ist wichtig sich Ruhepausen zu holen und Entspannungs- techniken zu erlernen. Blütenessenzen sind in der Fibrobehandlung beliebt, da sie die Müdigkeit verbessern können,chronische Schmerzen lindern und somit zur körperlichen und geistigen Gesundung beitragen

Tanztherapien lockern Verspannungen und fördern die Bewegung der Fibromyalgiepatienten.

Humortherapie nutzt die Kraft des lachens und lindert die Fibormyalgiesymptome.

Wer Tiere mag kann auch auf eine Tiertherapie zurückgreifen, sie sorgt für Lockerung und Schmerzlinderung.

 

 

Naturheilkunde und Präventivmedizin

Deutsche Klinik für Naturheilkunde und Präventivmedizin einmalig in Süddeutschland Chefarzt Prof. Dr. Michael Stimpel promoviert in Freiburg.

Klinikum Knappschaftsklinik Püttlingen Saar diese Abteilung wurde 2005 gegründet Integrative Medizin beinhaltet aktuelle Schulmedizin Verhaltensbezogene Medizin und Naturheilkundliche komplemetäre Verfahren. Es ist ein Gesamtkonzept, ein Zwischenspiel von körperlichen, seelischen und sozialen Faktoren bei der Entstehung und Aufrecht- erhaltung komplexer Erkrankungen ( biopsychosozialem Krankheits- modell) gilt es eine dauerhafte Veränderung krankheitsverusachen- der Lebensweise zu unterstützen und prinzipiell vermeidbare, gesundheitliche Risiken wirksam und nachhaltig abzubauen.

Die therpeutischen Aufgaben fokkusieren sich auf zwei wesentliche Punkte.

1. die Behandlung hochgradig chronifizierter Erkrankungen und Schmerzzustände.

2. die effektive Vorbeugung chronischer Erkrankungen, insbeson- dere des Herz-Kreislaufsystem.

Zu 1. Komplexe Krankheitsbilder Entzündungen, Krebs, degeneretive Veränderungen am Skelettsystem usw die zu chronischen Schmerzzuständen führen und zum anderen nach erfolgloser Therapie mit psychologischen Folgen und eines nicht bewältigten Krankheitserleben einhergehen. Viele wurden mit Reizdarm, Fibromyalgie, Kopfschmerzen oder Tinnitus als Simulanten oder eingeblildete Kranke disqualifiziert und allein vgelassen. Hier wird diese schulmedizinische Versorgung chronifizierter Patienten einerseits durch die abteilungseigene Schmerztherapie andererseits durch die anderen Fachabteilungen gewährleistet. Naturheilkundliche bezw komplementäre Verfahren haben im Konzept der integrativen Medizin zwei wesentliche Zielsetz- zungen. Zum einen handelt es ich um alltagstaugliche Verfahren, die die Patienten erlernen und aktiv umsetzen müssen, wie körpeliche Bewegung, gesunde Ernährung, Kälte und Wärmean- wendungen, Atem und Enspannungsübungen. Die Schmerztherapie soll helfen den Weg in die aktive Bewegung zu erleichtern. So kommen auch Verfahren wie Akupunktur, Neuraltherapie, Osteopathie, Aquajogging, Wachsauflagen sowie Blutegeltherapie zum Einsatz

. Zu 2. Vorbeugugn chronischer Erkrankung des Herz.Keislaufsys- tem prevent. Spezialsprechstunden Bluthochdruck, Übergewicht, Sportmedizin und Stoffwechselstörungen. Chekups und individualisierte Firmenprogramme. Die integrative Medizin mit den Elementen Schulmedizin, verhal- tesbezogene Medizin und komplemenäre Verfahren ziehlt bei den Patienten mit einem erhöhten Risiko auf eine dauerhafte Um- stellung der zugrunde liegenden Lebensgewohnheiten ab. Die wichtigste Bedeutung in den stationären Vorsorgeprogrammen der Klinik ist die Lebenstilveränderung.

Quelle die Zeitung für Patienten uned Besucher der Knappschafts kliniken.

Spezialsprechstunden Terminabsprachen über das Sekretariat für Bluthochdruck, Sportmedizin und Überewicht, Naturheil- kundliche Kebsberatung Andrea Schütz Telefon 06898-55-2602

Ansprechpartner we prevent Telefon Dr. Stimpel -Sekr. 06898-552602 oder s.scherer@dknp,de

Schmerzen lindern durch die Atmung

Entspannungstechniken sind bekannt. Ich möchte hier eine Technik vorstellen die über die Atmung geht, den Schmerz wegatmen. Am besten ist es über die Nase eintzuatmen und durch den Mund ausatmen. Man kann auch nur durch die Nase atmen. Jeder muß seinen eigenen Rhythmus finden.

Legt euch am besten hin und atmet tief ein und aus. Atmet in eurem Rhytmus bis ihr merkt, dass ihr immer ruhiger werdet. Stellt euch einen schönen Ort vor, eine Wiese vieleicht oder das Meer, atmet schön tief ein und aus. Spürt wie der Atmen durch euren körper fließt und immer tiefer und tiefer geht bis ihr danz ruhig und entspannt seit.

Stellt euch nun den Scmerz vor, vieleicht als einen Ball, oder einen Würfel, was ihr euch immer als Schmerzbild vorstellt. Versucht nun diesen Gegenstand durch eure tiefe Ein und Ausatmung wegzudrücken. Drückt ihn weg aus eurem Bild. Atmet solange tief ein uns aus bis ihr euer Schmerzbild aus eurem Ruhebild rausgedrückt habt.

Nun genießt euer Ruhebild, das Meer, die Wiese oder was ihr als Ruhebild gewählt habt. Atmet tief ein uns aus. Das kann zum Einschlafen führen. Falls nicht, könnt ihr euch selbst über ein paar tiefe Atmenzüge wieder zurück holen.

Die Schmerzfreiheit müsste eine Zeitlang anhalten, Praktiziere diese Methode selbst, habe sie in meiner Therapie gelernt,

 

Fit in den Morgen

Hallo, das kennt jeder von uns. einfach morgens nicht in die Gänge kommen. Ohne Kaffe geht nichts. Habe hier einen Thread gefunden, mit Tipps für einen besseren Start in den Morgen

Quelle  Fit in den Morgen   finde ich gut

 

 

Hilfsmittel

Es gibt verschiedene Hilfsmittel, die den Alltag erleichern können.

Griffverdickungen.

Sehen sie zu, das sie Bestecke oder Arbeitsmesser mit dicken Griffen bekommen. Man kann alternativ sich im Baumarkt eine Rohmumantelung für Kupferrohre kaufen und sie über den Griff des Besteckes stülpen und sie mit  Klebeband umwickeln. Dieses ist preisgünstiger als eine Griffverdickung vom Orthopädiefach-

geschäft.

Ebenso gibt es einen Gummidrehverschluss vür Flaschen, sie lassen sich dann leichter öffnen.

Auch gibt es Hilfen im üblichen Handel für Gläser zu öffnen.

Greifzangen Ca. 8 Euro ( bietet als Aldi oder Lidl an, erleichtern das Aufheben von Gegenständen.

Toilettensitzerhöhungen ( Kosten ca 30 Euro im Sanitätshandel oder online ) wird vom Arzt auf Rezept verschrieben.

Es ist wichtig sich auch Haltegriffe in den Duschen zu installieren, man kann auch einen kleinen Duschhocker reinstellen oder an der Wand befestigen -  kann auch auf Rezept erfolgen.

Badewannenlifter gehen meistens erst über die Pflegeeinstufung oder Krankenkasse fragen.

Alternativ für Anziehhilfen kann man auch Hosenträger verwenden. Die Hose oder den Strumpf angeklipst, kann man das Kleidungsstück oder den Strumpf hochziehen auch so ausziehen.

Kleidungsstück oder den Strumpf dann hochziehen. Ausziehen geht genauso.

 

Weitere Hilfsmittel

Rollator oder Arthritisrollator mit Unterarmstützen erleichtern den Alltag. Keine Scheu vor diesen Dingen, oder Scham. Sie machen uns beweglicher, mobiler und erhalten uns unsere Selbstständigkeit.

Rollatoren und Rollstühle

Allerdings muss dieses veordnet werden und dann bei der Krankenkasse beantragt werden.

Meisten haben die KK einige Modelle, die leihweise zu Verfügung gestellt werden.

Privatzahler müssen auch vorher eine Genehmigung der Kasse einholen.

 

Zubehör für Rollatoren und Rollstühle

In den Sanitätsgeschäften werden Halterungen und Netze für den Einkauf oder sonstiges

angeboten zum anklicken. Kosten Ca 29 Euro.

 

Weitere Hilfsmittel

 

Mühsam ist oft das schälen von Kartoffeln, Karotten usw. Abhife schafft hier ein größeres Brett mit verschiedenen Nägeln ( verschiedene Größen ) die

aus dem Brett rausragen. Hier kann die Kartoffel aufgespießt werden und bequem von oben nach unten mit einem breiten Schäler geschält

werden.

Erhältlich beim Ergotherapeuten oder man fertigt sich selbst eins an.


Ein Thermomix von Vorwerk erleichtert auch viele Arbeiten und ist für die gesunde Ernährung dienlich. Kosten ca 900 Eur0, Ratenzahlung möglich.

Thermomix
Dieses Gerät kann raspeln, zerkleinern, garen usw. Von dieser Firma kommt ein Vertreter, der einem das Gerät vorführt. Man mus es dann nicht

kaufen.    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

c

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 x

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

&n

Vielen Dank für ihren Besuch

Nach oben